Диодные лазеры...

Диодные лазеры в стоматологической практике

Сегодня с твердой уверенностью можно сказать, что применение лазеров в стоматологии оправданно, экономически выгодно и является более совершенной альтернативой существующим методам лечения и профилактики стоматологических заболеваний, о чем свидетельствует большое количество исследований, проведенных отечественными и зарубежными учеными. Применение лазерных технологий открывает совершенно новые возможности, позволяя врачу стоматологу предложить пациенту большой перечень минимально инвазивных, фактически безболезненных процедур в безопасных для здоровья стерильных условиях, отвечающих высочайшим клиническим стандартам оказания стоматологической помощи. Процесс широкого внедрения лазерных технологий в стоматологическую практику длительное время сдерживался как дороговизной хирургических лазеров, так и громоздкостью, трудностями эксплуатации, требующими мощной трехфазной электрической сети, жидкостного охлаждения, квалифицированного технического персонала. Но в настоящее время ситуация радикально изменилась благодаря совершенствованию лазерных систем. Имея значительно больший КПД, лазеры стремительно вытесняют традиционные способы лечения и профилактики, практически из всех сфер деятельности стоматолога. Новое поколение медицинских аппаратов характеризуется:
  • малыми габаритами и массой;
  • малым энергопотреблением от обычной однофазной сети;
  • отсутствием потребности в жидком охлаждении;
  • высокой надежностью и большим ресурсом работы;
  • высокой стабильностью параметров;
  • простотой управления и технического обслуживания;
  • низкой чувствительностью к механическим и климатическим факторам воздействия.
     
Все множество лазеров доступных для использования в стоматологических целях различаются в нескольких аспектах. Основное различие состоит в активной среде (т. е. в материале, подвергающемуся индуцированному излучению). Использованный материал определяет длину волны производимой энергии, а следовательно, клинические показания. Лазеры различаются также в зависимости от места приложения их энергии - воздействующие на мягкие или твердые ткани. Взаимодействие между электромагнитной волной и биологическим проводником зависит от длины волны самого излучения и от оптических свойств ткани. Свойства ткани, важные при взаимодействии с лазером, включают:
  • содержание воды;
  • содержание меланина;
  • содержание гемоглобина.
     
Лазерный свет поглощается определенным структурным элементом, входящим в состав биологической ткани. Поглощающее вещество носит название хромофор. Им могут являться различные пигменты (меланин), кровь, вода и др. Каждый тип лазера рассчитан на определенный хромофор, его энергия калибруется исходя из поглощающих свойств хромофора, а также с учетом области применения.
 
Способность к проникновению лазерной энергии через кожу увеличивается пропорционально длине волны. В таблице 1 представлена информация о наиболее широко применяемых в стоматологии, диодных лазерах, глубине проникновения генерируемого ими луча и хромофора, на который они воздействуют.
 
В основе использования диодных лазеров лежит несколько основных принципов:
  • возможности использования лазерных технологий с целью лечения и профилактики на парадонтологическом и хирургическом стоматологическом приеме;
  • альтернативное применение высокоинтенсивного лазерного излучения в качестве скальпеля, как многопрофильного хирургического инструмента;
  • физического фактора, обладающего широким спектром биологического действия.


Таблица 1.
Типы диодных лазеров, глубина проникновения и хромофоры:

Лазер Длина волны (нм) Глубина проникновения мнм (мм)* Поглошающий хромофор Типы ткани
Диодный 805 - 810 4000 (14,00) меланин мягкие, отбеливание зубов
Диодный 940 - 980 1300 (1,3) гемоглобин мягкие, отбеливание зубов

* - глубина проникновения света h в микрометрах (миллиметрах), на которой поглощается 90% падающего на биоткань лазерного света.